给家人用、报销范围更广,职工医保将迎来重大变化!

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2021-04-10

4月7日召开的国务院常务会议提出,要深化医改,增强职工基本医保互助共济保障功能,将更多门诊费用纳入医保报销,进一步减轻患者负担。

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(来源:中国政府网)


本次会议给我们带来了两个重大好消息,一起看看!

将更多门诊费用纳入医保报销范围

会议明确:逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。支付比例从50%起步,适当向退休人员倾斜。

我们看病一般可以分为门诊、住院、买药三种。一直以来我们医保的重心都放在“保住院”上,2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上,但是门诊保障比较薄弱,相对而言是短板。

普遍的观点的住院费用高、负担重,是“大病”,而门诊通常是常见病、多发病,费用低、负担轻,是“小病”,个人通常可以负担得起。但是实际上很多门诊医疗费用也相当沉重,比如白血病、高血压、糖尿病等。

因此,将更多门诊费用纳入医保报销,有助于减轻参保人员的就医负担。

医保卡可以给亲人用了

会议确定,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用。

按照规定,医保卡仅限于本人使用,不得外借给他人,否则涉嫌骗保,会受到处罚,情节严重的,将被追究刑事责任。

但实际操作中,却有一个非常现实的问题,医保年轻人、健康人用不了,老年人不够用。所以很多朋友会问:能不能把医保卡给亲人用?对此,各地有不同规定,有些地区明确了可以给亲人使用,想了解相关详情的可以看迪吉先前的文章《医保卡中的钱可以给家人使用吗?》

现在国家明确了医保卡可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用,有助于加强家庭互济,一人参保保全家。这是与时俱进,按照老百姓的需要调整政策!

最后会议还提到单位缴费不再计入个人账户。很多朋友认为这是降低了自己的医保待遇,这种认识是不正确的。因为这一部分钱是用到了“门诊共济保障,提升门诊待遇保障水平”了。

因为将更多门诊费用纳入医保报销范围也需要资金支持,只进不出的话,我们的医保基金会难以为继,无法为我们提供更好的保障。而且,提高门诊保障水平后,我们能报销的费用也更多了,这笔钱实际上是换了种方式用在我们身上。

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根据国务院印发的《关于落实〈政府工作报告〉重点工作分工的意见》,5月底前出台相关政策,届时再为朋友们推送最新消息。欢迎关注“迪吉人力资源服务有限公司”,了解最新社保资讯!